頭痛

くも膜下出血

くも膜下出血を起こした時には、緊急での治療が必要になります。治療法は、原因によって異なります。
主要原因となる脳動脈破裂の場合には、開頭による脳動脈瘤クリッピング術、または脳血管内治療（カテーテル治療）による脳動脈瘤塞栓術が行われます。

脳出血

まず出血を抑えるための降圧剤、脳のむくみを抑える薬を使った薬物療法を行うのが一般的です。
出血の部位や脳ヘルニアのリスクによっては、開頭の上血種の吸引・除去と止血を行う開頭血種除去術などの手術が必要になります。内視鏡を用いた低侵襲手術が可能な場合もあります。

脳動脈解離

脳動脈解離のみである場合には、血圧コントロールを行いながら経過観察を行います。脳梗塞や出血がある場合には、以下のような治療が追加されます。
脳梗塞を合併した場合には、抗血小板薬や抗凝固薬の投与、ステント留置術など、脳梗塞に対する治療を行います。
出血を起こした場合には、脳血管内治療（カテーテル治療）などの手術が必要になります。

脳腫瘍

手術、放射線治療、薬物療法などを行います。
手術では、開頭の上腫瘍を摘出します。悪性腫瘍の場合には、これに放射線治療や抗がん剤治療を組み合わせます。
良性腫瘍の場合には、積極的な治療をせず、経過観察に留めることがあります。ただしその場合も、定期的にMRI検査を行います。

片頭痛

頭痛が頻繁に起こり、日常生活に支障をきたす場合は、保険適応で予防薬（CGRP抗体関連薬）の処方が可能です。
予防薬は、即効性はありませんが、１～３ヶ月に１回行う皮下注射を１～２ヶ月継続して使用することで高い片頭痛抑制効果が期待できます。

片頭痛予防薬について

緊張型頭痛

月1回程度の頻度であれば、市販されている鎮痛薬の内服のみでも対応が可能です。たびたび頭痛が生じる場合には、薬物乱用頭痛を防ぐためにも、医師の診断・治療を受けるようにしてください。
患者さんの状況にあわせて、筋弛緩薬、抗不安薬、抗うつ薬などを予防薬として使用します。また生活習慣の改善、ストレスへの対処について、指導・アドバイスを行います。

群発頭痛

発作時には、トリプタン系薬剤の皮下注射薬や点鼻剤を使用することで痛みを軽減できます。群発頭痛の痛みは鎮痛剤やトリプタン系の内服薬では十分な効果が期待できません。
重症例については、医療用の酸素を15分ほど吸入する高濃度酸素吸入が有効です。
また、発作を予防するためにエルゴタミン製剤、ステロイド薬、カルシウム拮抗薬、炭酸リチウムなどの内服を行うこともあります。